杯状耳矫正适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、轻度或中度先天性耳廓上部向前弯曲，短小、耳廓呈杯状畸形。2、患儿7岁以上，体健、精神正常。无瘢痕增生倾向及局部无感染灶。

禁忌人群：

1、有传染性疾病或其他身体炎症者。2、哺乳期、月经期或妊娠期女性。3、心理障碍或精神异常者。4、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。5、凝血功能障碍史或使用抗凝药物者。6、瘢痕增生体质者。7、患有急、慢性中耳炎者，则宜先行中耳炎治疗。

概述：

杯状耳也称垂耳，是耳廓的先天性发育畸形，表现为耳廓上部耳轮和耳舟向前下方卷曲，呈帘幕状垂落，致使耳廓高度降低，对耳轮和对耳轮角较平，耳舟相对变短宽。杯状耳矫正是用外科手术矫正杯状耳的效果，手术方法包括V-Y法、软骨瓣法、软骨移植局部皮瓣法。杯状耳矫正的效果可长期维持。手术时长：1～1.5小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：5000～30000元

恢复时间：3～6个月

技术/手术风险：

1、血肿主要为止血不够彻底，加压包扎不确实，以软骨膜上皮下血肿多见。血肿可能引起耳廓软骨血运障碍，甚至可能造成软骨坏死，因此需引起注意。2、感染术后耳廓疼痛且伴有体温升高提示可能发生感染，需尽快请医生予以处理，以防止耳软骨炎的发生。3、皮肤坏死较少见，偶见因血肿或感染而引起外耳轮局部小面积皮肤坏死。常由耳轮部皮肤血运障碍或压迫过紧，加之感染所致，可表现为小面积皮肤黑紫色、结痂，痂皮脱落后露出耳轮软骨，常规换药不易愈合，且易造成耳软骨膜炎。4、外形不美术后两只耳廓外观不一致，常见为一侧矫正过度或适度，而另一侧矫正不足；或是一侧对耳轮后脚较为圆钝，而另一侧较为峭状锐利。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天～3天）肿胀明显，耳部疼痛感明显，皮肤淤青。处理方式包括：

不可挤压手术部位，需用头套包扎固定；伤口疼痛难忍者，可以口服止痛药；术后3天，换药一次。2、快速消肿期（术后4天～6天）消肿比较快，变化比较明显，可看到效果。处理方式包括：

继续头套包扎固定；保持伤口清洁干燥，不得沾水。3、拆线日（术后7天）7天到院拆线（根据术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、组织恢复期（术后8天～30天）皮肤淤青逐渐吸收消失，肿胀不明显。处理方式包括：

睡觉不要挤压耳朵，防止矫正失败或矫正过分。5、效果稳定期（术后31天～180天）效果逐渐明显，形态基本固定。处理方式包括：

如有任何问题，请及时到院复诊。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等，排除手术禁忌。3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。4、术区清洁及备皮，剃除耳周5~8cm范围的头发。5、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。6、高血压和糖尿病的患者，面诊时应向医生告知病情。7、术前确定无传染性疾病或其他身体炎症。8、术前不要化妆，保持面部清洁。9、女性要避开月经期和妊娠期。10、手术一般在局麻下进行，对于不合作的儿童则宜在全身麻醉下或基础麻醉加局麻下进行；因此，应做相应的麻醉前准备。手术分型：

1、V-Y法V形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨，做Y形缝合，使耳轮脚向后上方复位，并根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度。V-Y法适应于Ⅰ型杯状耳，仅有耳轮缘紧缩且伴耳廓上部耳软骨自行折叠者。2、软骨瓣法先按V-Y法设计，并使耳轮脚复位，或在耳上部及耳后设Z形皮瓣，将折叠部耳轮软骨皮肤脱套。向耳轮脚方向，切开分离耳轮软骨折叠部，形成蒂在耳轮脚的软骨瓣。然后将耳轮软骨上部做放射状切开，将软骨瓣旋转至耳廓边缘并缝合，缝合后耳舟处的软骨上缘形成耳轮基部支架。将Z形皮瓣交换缝合。用碘仿纱布条分别填于耳轮前缘及耳后，必要时用丝线贯穿缝合固定数针，用松散纱布填塞耳甲腔，外周用松散纱布填平固位包扎。经7~10天拆除固位塑形的碘仿纱布条。拆线后继续固位包扎2~3周。混合皮瓣法适应于Ⅱ型杯状耳，耳轮和耳舟均有不同程度的缺失和畸形者。3、软骨移植局部皮瓣法手术方法是一期手术全层切开耳廓，于耳后颅侧掀起一皮瓣，并于耳廓缺损处填入一软骨支架（可取对侧耳廓软骨或肋软骨）。把皮瓣覆盖到耳前缺口处缝合，轻压包扎。3周后进行二期手术，另自耳后做一局部皮瓣，用以修复将软骨支架掀离颅侧后的耳廓后创面，皮瓣的供皮区行皮片移植术。软骨移植局部皮瓣法适应于Ⅲ型杯状耳，耳廓周缘紧缩较明显且组织缺损较多者。

优劣势：

1、优点创伤不大；使用范围广，一般要求增进耳廓外形的受术者，皆可手术；术后效果可长久保持。2、缺点术后恢复时间相对较长；手术部位会存在疤痕；术后可能出现皮肤坏死和感染等并发症。